不少糖尿病患者认为脚底破了只要换药、消炎、慢慢养就能长好。然而有些足底溃疡之所以反复发作，并非单纯的“糖尿病足”，而是与脚底受力异常和足部结构改变密切相关。一名被右足足底溃疡困扰3年的年轻患者，在长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）手足显微外科医生系统评估和针对性治疗后，足底溃疡终于治愈。复查病情稳定后，他丢掉了拐杖，工作生活恢复正常。
这名33岁的患者白力患有2型糖尿病，3年前开始出现右脚脚底反复溃烂。虽然每次经过内科调理和清创换药处理后都能暂时好转，但不久伤口又会在原来位置再次裂开、破溃，严重影响日常生活与工作。2025年9月，他在长沙市中心医院内分泌科接受住院治疗。手足显微外科主任蒋亮东参与会诊后发现，患者不仅患有2型糖尿病，还合并右足第二、三趾锤状趾畸形，前足足底局部压力明显异常。
蒋亮东解释，脚底就像一块每天都在承重的地面，如果某一个点长期承受过大的压力，时间久了容易先长出老茧，接着出现皮下损伤，最终发展成溃疡。患者右足第二、三跖骨下方长期处于高压状态，这正是溃疡总在这个地方反复发作的重要原因。如果导致溃疡形成的高压点始终存在，即使表面愈合，一旦重新负重，很容易再次裂开。
针对患者的病情，蒋亮东团队从足部受力和结构异常入手，制定了更有针对性的治疗方案。治疗包括控制血糖、规范换药、创面处理和感染防治，更重要的是通过手术矫正足部畸形，进行科学减压，改善局部异常受力和高压状态，从源头上降低溃疡反复发作的风险。
经过系统治疗后，患者术后恢复良好。半年后的复查结果显示，足部疾病病情稳定。这个困扰他3年的“老伤口”终于不再复发。
蒋亮东强调，糖尿病足的治疗不能只盯着伤口本身。对于长期不愈、反复发作、总在同一位置溃烂的患者，医生不仅要看创面，还要进一步评估是否存在跟腱挛缩、足底高压点、跖骨头异常、锤状趾、爪状趾等足部畸形。找准原因比单纯处理伤口更重要。
对于糖尿病患者来说，每天花1分钟看看自己的双脚非常有必要。重点检查足底、足跟和趾缝是否有红肿、破皮、渗液、水疱，摸一摸是否局部发热、变硬，留意是否总在同一个地方长老茧、开裂。如果发现伤口久治不愈或总在同一个部位反复破溃，应尽早到专科就诊，接受专业的足部结构和压力评估。足底溃疡往往只是糖尿病足的冰山一角，真正需要重视的是找到它背后形成的原因。只有抓住真正的病因，糖尿病足治疗才更有希望从反复破溃走向真正稳定。
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